Amaryl 136

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Tra i farmaci più vecchi e più economici per il diabete sono i farmaci che costringono le cellule beta di secernere insulina o meno la glicemia è alta. Ci sono due famiglie di questi farmaci: le sulfoniluree, che comprendono gliburide, glimepiride, e Glipizide e il più recente famiglia di farmaci che includono glinide Stalix (natalinide) e Prandin (repaglinide). I farmaci sulfonilurea sono più lunga durata. Stimolano insuiln produzione per 8-12 ore, indipendentemente dal livello di zucchero nel sangue. I farmaci della famiglia sulfonilurea includono Amaryl (glimepiride), Glucatrol, (glipizide), Micronase (gliburide), e Diamicron (gliclazide). Si legano ad un K (KATP) canali ATP-dipendente nella membrana delle cellule beta, che provoca la cellula beta di secernere insulina costantemente se il glucosio è presente nel flusso sanguigno. Per questo motivo, questi farmaci sono noti per causare ipoglicemia pericolose. Questo significa che le persone che assumono questi farmaci sono spesso detto di mantenere il loro elevato consumo di carboidrati per evitare episodi di ipoglicemia pericolose. Poiché il nostro obiettivo è quello di ridurre lo zucchero nel sangue, che governa questi farmaci fuori uno strumento utile in quanto richiedono che i pazienti a mantenere la loro glicemia a livelli di gran lunga superiori a 140 mg / dl per evitare crisi ipoglicemiche. Sulfonilurea farmaci sono associati con il rischio cardiaco Glyburide e Glipizide, sono stati stati trovati le versioni precedenti dei sulfoniluree di aumentare l'incidenza di infarto. Questo è perché non solo stimolano cellule beta, essi stimolano anche un recettore sul muscolo cardiaco. Uno studio pubblicato nel 2008, che ha quantificato il potenziale attacco di cuore dei vari farmaci sulfonilurea ha scoperto che, il rischio di sviluppare CAD malattia coronarica associata al trattamento iniziale è aumentato di 2,4 volte. con glibenclamide gliburide 2 volte. con glipizide 2.9 volte. con entrambi, e è rimasto invariato con metformina. Il pericolo è diminuito di 0,3 volte. con glimepiride, 0,4 volte. con gliclazide, e 0,4 volte. con entrambi. Il rischio di malattia coronarica associata al trattamento con sulfonilurea iniziale dei pazienti con diabete di tipo 2: uno studio casecontrol abbinato Shaukat M. Sadikot et al. Diabete ricerca e pratica clinica. Volume 82, Issue 3, dicembre 2008, Pages 391-395 Esiste già un black box warning in tutte le sulfoniluree venduti negli Stati Uniti di avvertimento del rischio di attacco di cuore, ma uno studio pubblicato di recente si avvicinò con la constatazione che la più sulfonilurea una persona prese, maggiore è il rischio di un evento cardiaco (cioè infarto). Poi, nel 2011, uno studio ha analizzato le cartelle cliniche di tutti i residenti danesi 20 anni, iniziando a singolo agente Secretogogues insulina, ad esempio. Sulfs e glinidi o metformina tra il 1997 e il 2006 sono stati seguiti per un massimo di 9 anni (mediana 3,3 anni). Ha trovato i seguenti farmaci erano sicuri come Metformina: Prandin (repaglinide), e Diamicron (gliclazide, non venduto negli Stati Uniti). Tutte le altre sulfoniluree sollevato il rischio di morte, anche se non le persone avevano avuto un attacco di cuore prima di portarli. Lo studio conclude: monoterapia con i più utilizzati InsulinSecretagoguess, tra cui glimepiride, glibenclamide, glipizide e tolbutamide, sembra essere associata ad un aumento della mortalità e del rischio cardiovascolare rispetto a metformina. Gliclazide e repaglinide sembrano essere associati con un rischio più basso rispetto agli altri InsulinSecretagoguess. La mortalità e il rischio cardiovascolare associato a diversi secretagoghi dell'insulina rispetto a metformina nel diabete di tipo 2, con o senza un precedente infarto miocardico: uno studio a livello nazionale. Tina Ken Schramm et al. Eur Heart Journal (2011) doi: 10.1093 / eurheartj / ehr077 E se questo non era sufficiente, uno studio dei record di oltre 250.000 veterani ha scoperto che. per ogni 1.000 pazienti che stanno assumendo la metformina per un anno ci sono due attacchi di cuore, ictus meno o decessi, rispetto ai pazienti che fanno uso di sulfaniluree. I glinidi droga, Starlix e Prandin, hanno una durata molto più breve di azione Questi due farmaci agiscono anche sul canale ATP-dipendente K (KATP) della membrana delle cellule beta, ma in un sito diverso. Hanno una emivita nel corpo di 1-1,5 ore. Quindi, se preso con i pasti, sono meno probabilità di causare ipoglicemia, anche se gli utenti di questi farmaci riportano che sono ancora in grado di causare attacchi reattivi bassi di zucchero nel sangue. Mia esperienza con Prandin è che è molto più mite nel suo effetto di un farmaco sulfonilurea e che il suo effetto è molto più breve - estende solo attraverso le ore di coppia che seguono un pasto. Prandin ora venduti come repaglinide generico) sembra essere sicuro per il cuore. I Glinide droga, Starlix e Prandin, può sollevare anche GLP-1 inibendo la DPP-4 Uno studio dimostra che questi farmaci sembrano inibire la DPP-4, in un modo simile a Januvia. Come abbiamo spiegato nella nostra discussione di Januvia questo è un modo potenzialmente pericoloso per abbassare lo zucchero nel sangue, perché DPP-4 è stato trovato per essere un gene soppressore del tumore, così mentre inibendo lo fa più bassa di zucchero nel sangue, si può anche permettere alle cellule tumorali di proliferare. La buona notizia su Starlix e forse Prandin, è che perché questi farmaci hanno un molto più breve emivita nel corpo - 1,5 e 1 ora vs 12,5 ore per Januvia, la soppressione della DPP-4 può essere a breve termine e la soppressione del tumore possono continuare ad eccezione di un paio d'ore in tutto il tempo del pasto. Anche così, perché nessuna ricerca è stato fatto per studiare l'impatto di inibire DPP-4 con farmaci per il diabete, questo meccanismo per l'abbassamento di zuccheri nel sangue è di sicurezza non nota. Sulfs e Prandin Causa Hypos quando combinato con altri farmaci La FDA ha emesso diversi aggiornamenti alle informazioni sulla prescrizione di Amaryl e altre sulfs così come per Prandin. Essi avvertono che il loro effetto di riduzione di zucchero nel sangue può essere ingrandita se assunto con altri farmaci che rallentano la loro rimozione dal corpo. Ciò può causare ipoglicemia pericolose. I farmaci che sono stati già noti per interagire con Amaryl sono: farmaci anti-infiammatori non steroidei (Motrin, Advil, ibuprofene) claritromicina e altri farmaci che sono altamente legato alle proteine, come ad esempio salicilati (Aspirina, salsalate), sulfamidici (Bactrim / Septra), cloramfenicolo, cumarine, probenecid, inibitori delle monoamino ossidasi e agenti bloccanti adrenergici. Ora la FDA avverte che disopiramide (Norpace), fluoxetina (Prozac), e chinoloni (Cipro, Noroxin, Levaquin ecc) anche potenziato gli effetti delle sulfaniluree. Le avvertenze per Prandin ora includono gemfibrozil (Lopid) e immune ciclosporina soppressore. Se si utilizza Amaryl o nell'altro sufonylurea o Prandin, verificare con il farmacista per assicurarsi che si arent prendendo un altro farmaco che provoca questi farmaci insulino-stimolanti per causare ipoglicemia pericolose. I medici sono tristemente a conoscenza di interazioni farmacologiche e spesso prescrivono farmaci che non dovrebbero essere prese insieme. Dettagli qui avvisi di sicurezza FDA (7/11/09) La combinazione di Prandin con metformina può anche amplificare notevolmente l'impatto di entrambi i farmaci su di zucchero nel sangue. Il Prandin prescrizione Infor-mazioni rivela che in un periodo di 4-5 mesi, le persone prendendo Prandin da solo ha visto il loro digiuno sangue aumento di zucchero nel sangue da una media di 8 mg / dl, e le persone in terapia con metformina da sola ha visto un calo medio nella loro digiuno di zucchero nel sangue di 4,5 mg / dl, ma persone che assumono entrambi i farmaci contemporaneamente registrato un calo medio in glicemia a digiuno di 39,2 mg / dl - quasi dieci volte tanto quanto con la sola metformina Inoltre, alcune persone che assumono Prandin (me compreso) hanno scoperto che nel corso del tempo può portare via la capacità del corpo di alzare gli zuccheri nel sangue quando si abbassa troppo, con conseguente insorgenza improvvisa di spaventosamente bassi siringhe. Dopo 6 mesi di prendere Prandin senza incidenti ho vissuto due siringhe nel range / dl a 40 mg entro una settimana, se non avevo cambiato la mia dieta o la dose. Ho sentito storie simili da altri. In questo caso si deve interrompere l'assunzione del farmaco, come siringhe di questa gamma sono molto pericolosi. Fare questi farmaci causano Beta cellulare Burn-out C'è qualche domanda circa la saggezza di forzare cellule beta esauste e già disfunzionali a produrre ancora più insulina. Dr. Richard K. Bernstein è fermamente convinto che questi tipi di farmaci causano cellule beta di burn out e muoiono e consiglia le persone con diabete di evitarli. Tuttavia, ci sono pochi dati sperimentali disponibili per valutare questa possibilità. Alcuni sostengono che poiché i dati UKPDS mostra una diminuzione simile nel controllo degli zuccheri nel sangue in pazienti che assumono farmaci sulfonilurea e metformina, la sulfonilurea non ha causato ulteriori danni alle cellule beta. Uno studio pubblicato nel 2008 a far luce su quello che potrebbe realmente accadere con sulfonilurea legati esaurimento delle cellule beta. Se il meccanismo proposto è infatti il ​​motivo per cui le cellule beta burn out, burn-out potrebbe essere evitato in bicicletta e disattivare questi farmaci. I farmaci stimolanti insulina sono associati con il peso di guadagno farmaci che stimolano la produzione di insulina sono noti per causare aumento di peso. Questo può essere perché causano le fluttuazioni di zucchero nel sangue che conosciamo far la fame. Aneddoticamente molte persone riferiscono che questi farmaci, infatti, li rendono molto affamati. Sulfaniluree possono causare anemia emolitica soprattutto nelle persone con una certa condizione genetica Una sicurezza Alert FDA pubblicato Auguest di 2009 rapporti: il trattamento di pazienti con glucosio 6-fosfato deidrogenasi (G6PD) con sulfoniluree può portare ad anemia emolitica. Perché Glynase PresTab appartiene alla classe delle sulfoniluree, deve essere usata cautela nei pazienti con deficit di G6PD e un'alternativa non sulfonilurea deve essere presa in considerazione. Nei rapporti post-marketing, anemia emolitica è stata riportata anche in pazienti che non hanno conosciuto deficit di G6PD. L'anemia emolitica è una condizione in cui il corpo smette di produrre globuli rossi. Può diventare un'emergenza. I sintomi di anemia emolitica includono urine scure, ingrossamento della milza, stanchezza, pallore, tachicardia, mancanza di respiro, il colore della pelle giallo (ittero). Poiché il deficit di G6PD è spesso scoperto solo quando le persone reagiscono male ad un farmaco, sarebbe una buona idea per ottenere il valore del tuo sangue testato subito dopo l'inizio di un farmaco sulfonilurea. Le preoccupazioni speciali sul diabete farmaci negli anziani Heres un foglio, preparato dal farmacista, che discute alcune preoccupazioni che i medici dovrebbero essere a conoscenza di quando prescrivere farmaci per il diabete per le persone anziane. La definizione di anziani usato qui è 65 anni e oltre. Come si invecchia, il nostro metabolismo rallenta e una dose normale di un farmaco può avere un effetto più forte sul nostro corpo in quanto non ottiene eliminato il modo in cui lo sarebbe in una persona più giovane. Secondo questo autore, questo può causare problemi con basso livello di zucchero nel sangue nelle persone che assumono farmaci che stimolano il pancreas. Uno strano Sulfoniluree Fine nota hanno un altro uso oltre a stimolare le cellule beta di produrre insulina. Essi sono utilizzati anche come erbicidi